TaiLexi AI日本の判例・法令
← ホーム
その他判決

判 平成15年3月13日

平成5年(ワ)第12535号 損害賠償請求

AI 要約AI

MMRワクチン接種と副反応との因果関係は、白木四原則のような特別の基準によらず、経験則に照らし全証拠を総合検討して高度の蓋然性が証明されるかにより判断するとした事例

ほか 2 項目を見る ↓AI が判決本文から作成した要約です(誤りを含む可能性があります)。

この判例について AI に質問

裁判所
—
裁判年月日
平成15年3月13日 (2003-03-13)
事件番号
平成5年(ワ)第12535号
事件名
損害賠償請求
裁判の種類・結果
判決
判例集等
—

AI 要約AI

要旨

  • MMRワクチン接種と副反応との因果関係は、白木四原則のような特別の基準によらず、経験則に照らし全証拠を総合検討して高度の蓋然性が証明されるかにより判断するとした事例
  • 製造承認を受けた製造方法と異なる方法で製造された生ワクチンから副反応が生じ、副反応の発生率に違いがある場合、他に原因が認められない限り、副反応の発生と製造方法の変更との間に因果関係を認めることができるとした事例
  • 国は、ワクチン製造者が薬事法による承認を受けた製造方法を遵守して製造するよう監督する条理上の義務を負い、これを怠った場合には国家賠償法上の過失責任を負うとした事例
事案の概要・争点・判断などを表示

事案の概要

  • 乾燥弱毒生麻しんおたふくかぜ風しん混合ワクチン(MMRワクチン)の接種後に死亡又は重篤な後遺障害を負ったとして、被害児及び遺族らが、国に対し国家賠償法1条1項又は憲法29条3項に基づき、製造者である財団法人阪大微生物病研究会に対し債務不履行責任又は不法行為責任に基づき、損害賠償等を請求した事案
  • 甲事件原告A1、A2は接種後に死亡したC1の両親で各5000万円、甲事件原告A3、A4は接種後に死亡したC2の両親で各5000万円、乙事件原告A5は重篤な後遺障害を負った者で1億3000万円、同A6、A7はその両親で各1000万円を請求した
  • C1は平成元年10月25日接種、同年12月29日死亡。C2は平成3年6月25日接種、平成4年8月8日死亡。A5は平成3年4月24日接種、四肢痙性麻痺及び重度の知能障害が残った
  • 被告阪大微研は、承認を受けた細胞培養法に加え、承認を受けていない羊膜培養法による原液を混合してワクチンを製造し、平成3年10月まで販売していた。被告国は平成5年6月に製造販売の中止と回収を指示し、平成6年2月に薬事法違反で行政処分を行った

争点

  • MMRワクチン接種と患者の各症状との間の因果関係の判断基準(白木四原則を適用すべきか)
  • MMRワクチン接種とC1の症状及び死亡との因果関係の有無
  • MMRワクチン接種とC2の症状及び死亡との因果関係の有無
  • MMRワクチン接種と原告A5の病態との因果関係の有無、被告阪大微研及び被告国の過失の有無、消滅時効の成否

判断

  • 規範:訴訟上の因果関係の立証は、経験則に照らして全証拠を総合検討し、事実と結果との間に高度の蓋然性を証明することであり、通常人が疑いを差し挟まない程度に真実性の確信を持ちうることを必要とし、かつそれで足りる。白木四原則のような予防接種にのみ特別の判断基準を採用する合理的理由はない。考慮した事情:予防接種の副反応の態様は多種多様で完全な医学的証明が事実上不可能な場合があるが、一般的基準から判断は可能である。当てはめと結論:原告らの主張も実質的には高度の蓋然性を主張するものであり、各原告について個別に判断する。退けた主張:白木四原則の採用。
  • 規範:経験則に照らし全証拠を総合検討して因果関係を判断する。考慮した事情:C1は接種8日後に発熱、発疹、無菌性髄膜炎を発症したが、いずれも軽快治癒し退院した。接種62日後にインフルエンザA香港型に感染し、ライ症候群により死亡した。挿管チューブからインフルエンザウイルスが分離され、肺から抗原が検出された。当時北摂地域でインフルエンザが大流行していた。当てはめと結論:C1の死亡はインフルエンザに起因するライ症候群によるものであり、MMRワクチン接種との因果関係は認められない。退けた主張:MMRワクチンの副反応による健康状態悪化がインフルエンザ感染に寄与したとの主張(無菌性髄膜炎は特に重篤ではなく、軽快治癒しており、ワクチン株麻しんウイルスの免疫抑制作用も認められない)。
  • 規範:経験則に照らし全証拠を総合検討して因果関係を判断する。考慮した事情:C2は接種前は微熱があった程度で持病もなく、接種翌日に発熱、2日後にけいれん重積、脳浮腫を発症し死亡した。単純ヘルペス抗体検査は2回とも陰性で、PCR法によるDNA鑑定も陰性であり、ウイルス性髄膜脳炎の客観的証拠は乏しい。ワクチン接種後2、3日後に脳神経に関わる副反応が現れる例も認められる。当てはめと結論:MMRワクチン接種とC2の病変及び死亡との間に高度の蓋然性が認められ、因果関係を認める。退けた主張:被告らの、生ワクチンの潜伏期から短期間での発症はあり得ず、単純ヘルペス脳炎等のウイルス性髄膜脳炎であるとの主張(客観的証拠がなく可能性の域を出ない)。
  • 規範:経験則に照らし全証拠を総合検討して因果関係を判断する。考慮した事情:A5は接種14日後に突然発熱、呼吸困難、けいれん等を発症し、重篤な脳障害が生じた。髄液からワクチン株由来のムンプスウイルスが分離された。接種後14日目に脳神経に関わる副反応が現れる例は少なくない。家族の感染性胃腸炎によるライ症候群の可能性は否定できないが、裏付ける具体的事実は認定できない。当てはめと結論:MMRワクチン接種によってA5の病変が生じた高度の蓋然性が認められ、因果関係を認める。退けた主張:被告らの、ウイルス性胃腸炎に起因する無酸素状態によるライ症候群との主張(可能性の域を出ない)。
  • 規範:製造物責任法施行前の事故について、原告らの主張する製造物責任法理を直ちに適用することは相当ではない。しかし、製造承認を受けた製造方法と異なる方法で製造された生ワクチンから副反応が生じ、副反応の発生率に違いがある場合、他に原因が認められない限り、副反応の発生と製造方法の変更との間に因果関係を認めることができる。考慮した事情:被告阪大微研は、抗体陽転率を高めるためという根拠のない推測に基づき、承認を受けていない羊膜培養法による原液を混合した。統一株MMRワクチンの無菌性髄膜炎発生頻度は約1000人に1人(別の統計では1044分の1)であるのに対し、承認どおりの方法で製造した自社株ワクチンでは3万5907人に1人(別の統計では1万2458分の1)であった。当てはめと結論:C2の死亡及びA5の病態は上記混合原液を使用したワクチンの副反応によるものであり、製造方法の変更と副反応発生との因果関係が推認され、被告阪大微研には予見可能性があり過失が認められる。退けた主張:被告阪大微研の、個別の原液はそれぞれ安全性が確認されていた、国家検定に合格していたとの主張(ウイルスは環境の変化で性質が変わり得るし、検定は限定された検査であり、プラークサイズに統計学的有意差が認められる)。
  • 規範:被告国は、ワクチン製造者が少なくとも薬事法によって承認を与えた製造方法を遵守してワクチンを製造するように監督する条理上の義務を負う。考慮した事情:予防接種は社会防衛作用を主目的とし被告国が主体となって実施するもので、ワクチン製造は予防接種と密接不可分で、被告国はワクチン製造過程について重大な決定権限と監督権限を有する。被告阪大微研の製造現場では承認された製造方法を遵守すべき意識が徹底されておらず、被告国の指導監督は不十分であった。当てはめと結論:被告国には指導監督義務違反による過失責任が認められる。退けた主張:原告らの、製造承認段階の過失、接種一時見合わせ義務、薬事法上の緊急命令発出義務の各主張(いずれも認められない)。なお、憲法29条3項に基づく損失補償請求は、第一次的には国家賠償法の枠組みで検討すべきとして退けた。
  • 規範:不法行為に基づく損害賠償債権の消滅時効は、被害者が加害者及び損害を知った時点から進行し、損害を知ったというためには加害者の行為が違法であることを知ることを要する。考慮した事情:予防接種法16条1項による認定は、国家補償の性格を有する予防接種健康被害救済制度に基づくもので、不法行為の成否の判断とは別個に行われ、予防接種の違法性とは関係がない。当てはめと結論:上記認定がなされた事実のみをもって、原告らが本件MMRワクチン接種が違法であることを知ることができたとは認められず、消滅時効の進行は開始しない。退けた主張:被告らの消滅時効の主張。

判旨(本文から引用)

  • 訴訟上の因果関係の立証は,一点の疑義も許されない自然科学的証明ではなく,経験則に照らして全証拠を総合検討し,事実と結果との間に高度の蓋然性を証明することであり,その判定は通常人が疑いを差し挟まない程度に真実性の確信を持ちうるものであることを必要とし,かつそれで足りると解される。
  • MMRワクチンのような生ワクチンの製造に当たって,製造承認を受けた製造方法に従わず,製造承認を受けた製造方法と異なる製造方法により製造された生ワクチンから副反応が生じた場合において,上記のとおり副反応の発生率に違いを生じている場合,他に原因が認められない限り,副反応の発生と製造方法の変更との間に因果関係を認めることができる。
  • 被告国は,ワクチンの製造者が,少なくとも被告国が薬事法によって承認を与えた製造方法を遵守してワクチンを製造するように監督する条理上の義務があり,被告国は監督責任を負うと解すべきである。

結論

  • 1 甲事件原告A1及び同A2の請求をいずれも棄却する。
  • 2 甲事件被告・乙事件被告らは,甲事件原告A3及び同A4に対し,連帯して各1727万0350円及びこれに対する平成3年6月25日から各支払済みまで年5分の割合による金員を支払え。
  • 3 甲事件原告A3及び同A4のその余の請求をいずれも棄却する。
  • 4 甲事件被告・乙事件被告らは,乙事件原告A5に対し,連帯して1億2378万7444円及びこれに対する平成3年4月24日から支払済みまで年5分の割合による金員を支払え。
  • 5 甲事件被告・乙事件被告らは,乙事件原告A6及び同A7に対し,連帯して各550万円及びこれに対する平成3年4月24日から各支払済みまで年5分の割合による金員をそれぞれ支払え。
  • 6 乙事件原告A5,乙事件原告A6及び同A7のその余の請求をいずれも棄却する。
  • 7 訴訟費用は,甲事件・乙事件を通じ,甲事件原告A1及び同A2と甲事件被告・乙事件被告らとの間においては,同原告らの負担とし,甲事件原告A3及び同A4と同被告らとの間においては,これを3分して,その2を同原告らの負担とし,その余を同被告らの負担とし,乙事件原告A5と同被告らとの間においては,これを10分し,その1を乙事件原告A5の,その余を同被告らの負担とし,乙事件原告A6及び同A7と同被告らの間においては,これを2分し,その1を同原告らの負担とし,その余を同被告らの負担とする。
  • 8 この判決の2,4,5項は,甲事件被告・乙事件被告財団法人阪大微生物病研究会に関する部分に限り,仮に執行することができる。

AI が本文から作成した要約です。引用の際は本文をご確認ください。

平成15年3月13日判決言渡し

平成5年(ワ)第12535号損害賠償請求事件(甲事件)

平成8年(ワ)第4262号損害賠償請求事件(乙事件)

口頭弁論終結日平成15年1月30日

判決

主文

1 甲事件原告A1及び同A2の請求をいずれも棄却する。

2 甲事件被告・乙事件被告らは,甲事件原告A3及び同A4に対し,連帯して各1727万0350円及びこれに対する平成3年6月25日から各支払済みまで年5分の割合による金員を支払え。

3 甲事件原告A3及び同A4のその余の請求をいずれも棄却する。

4 甲事件被告・乙事件被告らは,乙事件原告A5に対し,連帯して1億2378万7444円及びこれに対する平成3年4月24日から支払済みまで年5分の割合による金員を支払え。

5 甲事件被告・乙事件被告らは,乙事件原告A6及び同A7に対し,連帯して各550万円及びこれに対する平成3年4月24日から各支払済みまで年5分の割合による金員をそれぞれ支払え。

6 乙事件原告A5,乙事件原告A6及び同A7のその余の請求をいずれも棄却する。

7 訴訟費用は,甲事件・乙事件を通じ,甲事件原告A1及び同A2と甲事件被告・乙事件被告らとの間においては,同原告らの負担とし,甲事件原告A3及び同A4と同被告らとの間においては,これを3分して,その2を同原告らの負担とし,その余を同被告らの負担とし,乙事件原告A5と同被告らとの間においては,これを10分し,その1を乙事件原告A5の,その余を同被告らの負担とし,乙事件原告A6及び同A7と同被告らの間においては,これを2分し,その1を同原告らの負担とし,その余を同被告らの負担とする。

8 この判決の2,4,5項は,甲事件被告・乙事件被告財団法人阪大微生物病研究会に関する部分に限り,仮に執行することができる。

事実及び理由

第1 請求

1 甲事件

(1) 甲事件被告らは,甲事件原告A1及び同A2に対し,連帯して5000万円及びこれに対する平成元年10月25日から各支払済みまで年5分の割合による金員を支払え。

(2) 金額を5000万円とする他は主文2項と同じ。

2 乙事件

金額を乙事件原告A5につき1億3000万円,同A6及び同A7に対し1000万円とする他は主文4ないし5項と同じ。

第2 事案の概要

本件は,乾燥弱毒生麻しんおたふくかぜ風しん混合ワクチン(MMR(MeaslesMumpsRubella)ワクチン)の予防接種をうけたところ,その副反応により死亡又は重篤な後遺障害を残す被害を受けたとして,被害児及びその遺族らが,被告国に対しては国家賠償法1条1項又は憲法29条3項に基づき,被告財団法人阪大微生物病研究会(被告阪大微研)に対しては債務不履行責任又は不法行為責任に基づき,損害賠償あるいは損失補償及び遅延損害金の支払を請求している事案であり,原告らの主張する損害の内訳及び請求額は次のとおりである。

(1) 甲事件原告A1及び同A2

次の損害合計1億0772万9878円の内金として原告A1と同A2とに各5000万円

ア 逸失利益5179万0678円

イ 入院雑費3万1200円

ウ 入通院慰謝料30万円

エ 慰謝料4000万円

オ 葬祭料150万円

カ 付添看護費10万8000円

キ 弁護士費用1400万円

(2) 甲事件原告A3及び同A4

次の損害から損益相殺2112万3950円を控除した残額1億0051万3119円の内金として原告A3と同A4とに各5000万円

ア 逸失利益5977万0669円

イ 入院雑費53万0400円

ウ 付添看護費183万6000円

エ 入院慰謝料500万円

オ 死亡慰謝料4000万円

カ 葬祭料150万円

キ 弁護士費用1300万円

(3) 乙事件原告A5,同A6及び同A7

ア 原告A5

次の損害から損益相殺1745万7527円を控除した残額2億1851万1113円の内金として1億3000万円

(ア) 逸失利益6727万4535円

(イ) 入院雑費26万9100円

(ウ) 付添看護費93万1500円

(エ) 介護費用1億0899万3505円

(オ) 入通院慰謝料300万円

(カ) 後遺症慰謝料2700万円

(キ) 弁護士費用2850万円

イ 原告A6,同A7

固有の慰謝料及び弁護士費用として原告A6と同A7とに各1000万円

1 争いのない事実等

(1) 当事者

ア 原告A1と同A2(原告A1,A2ら)は,MMRワクチンの接種後に死亡したC1の両親であり同人の相続人である。

イ 原告A3と同A4(原告A3,A4ら)は,MMRワクチンの接種後に死亡したC2の両親であり同人の相続人である。

ウ 原告A5はMMRワクチン接種後に重篤な後遺障害を負った者であり原告A6と同A7は原告A5の両親である。

エ 被告国は,公衆衛生の向上と増進を図ることを任務とする厚生省(当時)を設置し,その長である厚生大臣(当時)をして,国民に提供される医薬品の品質,有効性及び安全性を確保を図るべく,薬事法に基づき医薬品の製造承認等の安全性確保のための権限を行使している。他方,厚生大臣及び保健医療局長等の行政担当者をして,予防接種行政の全般を管理管掌せしめ,予防接種法に基づき,地方公共団体の長に対し,国の機関委任事務として一定の疾病につき予防接種の実施に当たらせる等している。

オ 被告財団法人阪大微生物病研究会(被告阪大微研)は,微生物病の予防治療に関する研究及び予防治療材料の製造等を目的とする公益財団法人であり,MMRワクチンの製造者である。

(2) MMRワクチンに関する事実経過

ア 予防接種は,健康人に伝染病から回復した場合と同等の免疫を獲得させることを目的とするものである。ワクチンとは,伝染病の予防の目的で,人間及び動物を免役するために用いられる免疫原であり,病原微生物を弱毒化あるいは不活性化させたものを主成分とする。

イ 麻しん,おたふくかぜ及び風しんはいずれも小さいうちからかかる感染症で,免疫のない子供が麻しんやおたふくかぜにかかっている子供と遊ぶと極めて感染しやすく,麻しんにり患した場合には脳炎やSSPE(亜急性硬化性全脳炎),おたふくかぜにり患した場合には髄膜炎や難聴,風しんにり患した場合には髄膜炎,先天性風しん症候群などといった重篤な合併症が出ることがある。

ウ 麻しん,風しん及びおたふくかぜの各生ワクチンは,病原性の弱い,しかし免疫原性が残っている変異株を作り出して,それを生きたままワクチンとして接種して用いるもので,生体内で生きたウイルスが増殖して免疫反応を起こすものである。生ワクチンは,弱毒化したものとはいえ,病原微生物を投与して人体に免疫を作らせる以上,副反応をなくすることは現時点では不可能であり,副反応がないことを強調すれば,免疫力の極めて低いワクチンとなってしまうため,副反応の発生はある確率で避けられないが,これを許容される範囲内に抑える必要がある。

エ 薬事法14条1項により,厚生大臣が医薬品につき,製造承認を与える際に,ワクチンは,同法42条で,厚生大臣が製法,性状,品質及び貯法等につき,必要な基準を設定することができるとする,いわゆる基準品目のうちの生物学的製剤であり,生物学的製剤基準が定められている。

オ 厚生大臣は,被告阪大微研に対し,昭和55年6月,占部AM-9株を種株とし種株をにわとりの羊膜で培養する羊膜培養法によって製造されたおたふくかぜワクチン(占部株ワクチン)の製造承認をした。

カ 被告阪大微研は,昭和60年7月,占部株ワクチンを,羊膜培養法からにわとりの胚から採取した細胞で培養する細胞培養法で製造することに一部変更するについて厚生大臣から承認を受けた。

キ 厚生大臣は,被告阪大微研のおたふくかぜワクチン(占部株ワクチン)と北里研究所が開発した麻しんワクチン(AIK-C)及び武田薬品が開発した風しんワクチン(TO-336)を混合させ同一の組成としたMMRワクチン(統一株MMRワクチン)を,同年9月,いわゆる新医薬品として中央薬事審議会の意見に基づいて製造承認した。

ク 被告阪大微研は,統一株MMRワクチンについて薬事法43条の検定を受ける際,おたふくかぜワクチンに関し,製造承認を受けていない羊膜培養法によるワクチンの原液と細胞培養法によるワクチンの原液とを混ぜ合わせて製造した原液を,検定機関である国立予防衛生研究所(予研)に提出し,予研もこの培養方法の変更を知らずに,上記検定に合格させた。

被告阪大微研は,その後も,羊膜培養法によるワクチンの原液と細胞培養法によるワクチンの原液を混合してワクチンを製造し,これを平成3年10月まで販売した(乙13)。

ケ 予防接種法は,麻しんワクチン接種について,同法3条所定の定期予防接種として被告国の機関委任事務として市町村長に実施を義務づけていた。

コ MMRワクチンは,昭和63年12月19日の予防接種実施規則の一部改正により,麻しんの定期の予防接種に当たり,同時に風しん及びおたふくかぜの予防接種を受ける旨の申出があった者については使用できることとされた(甲A10の3)。

サ 製造承認当時,MMRワクチン接種後に無菌性髄膜炎が発生することがあることは知られていたが,当時の鑑別法(プラーク法)では,その大部分が野生株による自然感染と考えられていた(甲A5,15,18)。

シ 平成元年7月,新しい鑑別法としてPCR法が導入されたところ,従来,野生株によると思われていた無菌性髄膜炎がワクチン弱毒株によるものである可能性があることが指摘された(甲A5,15,乙6)。

ス 前橋市医師会のO医師は,平成元年9月17日,高崎市で開催された日本小児科学会群馬地方会において,同年4月から6月までの間に,前橋市でMMRワクチンの接種を受けた1800人のうち,3名について無菌性髄膜炎が発症したとの報告をした(甲A12)

セ 公衆衛生審議会伝染病予防部会(伝染病予防部会)は,同年10月25日,MMRワクチン接種後,おおむね数千人ないし3万人に1人の割合で無菌性髄膜炎が発生している可能性があるとして,予防接種法に基づく麻しんの定期接種時の,MMRワクチン接種を慎重に行う必要があるとの意見をまとめ,厚生省保健医療局疾病対策課結核・感染症対策室長(結核・感染症対策室長)は,同日付けで各都道府県衛生主管部(局)長あてに,各都道府県において,予防接種法に基づく麻しんの定期接種時のMMRワクチン接種の実施について,慎重を期すこととすると通知した(甲A10の7)。

ソ 伝染病予防部会は,同年12月20日,MMRワクチンの接種を従来のように積極的に進めていくのではなく,より安全なワクチンが開発されるまでの間,保護者からの申出があった場合に限り,麻しんの定期予防接種時にMMRワクチンを使用するのが適当であるとの意見をまとめ,結核・感染症対策室長は,同月28日付けで各都道府県衛生主管部(局)長あて,麻しんの定期予防接種時には,保護者からの申出があった場合に限り,MMRワクチンを使用することとすることを通知した(甲A10の9)。

タ 伝染病予防部会は,平成5年4月27日,予防接種法に基づく麻しんの定期接種時のMMRワクチンの使用を当面見合わせるべきであるとする結論を出し,結核・感染症対策室長は,各都道府県衛生主管部(局)長に対し,同日付けでMMRワクチン接種を当面見合わせることを通知した(甲A10の17)。

チ 上記調査過程で,平成5年5月18日,被告阪大微研への立入り検査が行われた結果,被告阪大微研は,平成3年7月までMMRワクチンに使用された製造のおたふくかぜワクチンは,原液は細胞培養法により製造することとして承認を受けたにもかかわらず,細胞培養法により製造した原液に,羊膜培養を経て製造した原液を混合していたことが判明した(甲A9の38,39)

ツ 被告国は,平成5年6月,上記の違反が見られたワクチンについて製造販売の中止と回収を指示したほか,平成6年2月には薬事法違反を理由とする行政処分を行った(甲A50,乙13,90)。

(3) C1に関する事実経過

ア 原告A1,A2らの子C1(昭和63年6月1日生)は,平成元年10月25日午後0時ころ,P小児科医院において,P医師から被告阪大微研製造のMMRワクチンの接種を受けた(甲B4の2)。

(長文のため、ここでは本文の冒頭のみを掲載しています。全文はこのページの表示後に読み込まれます。原本は原本PDFをご覧ください。)

出典:裁判所ウェブサイト「裁判例検索」(https://www.courts.go.jp/hanrei/6635/detail4/index.html)。本文は同サイト掲載の判決書PDFからTaiLexi AIがテキスト化・整形したもの(正確な文言は原本PDFを参照)。判示事項・裁判要旨・参照法条は裁判所の公表どおり。