(公印省略)
標記について、別紙のとおり令和4年11月1日から新たに保険適用とするので通知する。
本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律(平成25年法律第84号)第1条の規定による改正前の薬事法(昭和35年法律第145号)又は医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すものとする。
(別紙)
1．医科
新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日：令和4年11月1日
承認番号又は認証番号 | 販売名 | 製品名 | 製品コード | 保険適用希望者 | 特定診療報酬算定医療機器の区分
226AIBZX00037000 | Biplanar 600s X線透視診断装置 | Biplanar 600s―FD | ― | ガデリウス・メディカル株式会社 | 診断用X線装置
30200BZX00010000 | ExcelsiusGPSガイド機能付きナビゲーション システム | ExcelsiusGPS | 0889095481280 | グローバスメディカル株式会社 | 手術用ロボット手術ユニット(Ⅲ)
30200BZX00058000 | 超音波バイポーラ手術装置 USG―410 | 超音波バイポーラ手術装置 USG―410 | 4953170406867 | オリンパスメディカルシステムズ株式会社 | 超音波手術器(Ⅰ)
30400BZI00001000 | ZOLL AED 3 オートショック自動体外式除細動器 | ZOLL AED 3 AT | 4560233595545 | 旭化成ゾールメディカル株式会社 | 除細動器
30400BZX00212000 | 光超音波イメージング装置 LME―01 | 光超音波イメージング装置 LME―01 | ― | 株式会社Luxonus | 体液量等測定装置(Ⅴ)
30400BZX00220000 | da Vinci SP サージカルシステム | サージョンコンソール | 0886874114735 | インテュイティブサージカル合同会社 | 手術用ロボット手術ユニット(Ⅰ)
ペイシェントカート | 0886874114605
ビジョンカート | 0886874114742
30400BZX00222000 | Hugo RAS システム | HUGO サージョンコンソール | 0884521739904 | コヴィディエンジャパン株式会社 | 手術用ロボット手術ユニット(Ⅰ)
HUGO アームカート | 0884521739911
HUGO システムタワー | 0884521739928
304AABZX00052000 | オートケラトレフラクトトノメータ TRK―3 OMNIA | オートケラトレフラクトトノメータ TRK―3 OMNIA | 4571130283213 | 株式会社トプコン | 角膜曲率半径計測装置
304AABZX00052000 | オートケラトレフラクトトノメータ TRK―3 OMNIA | オートケラトレフラクトトノメータ TRK―3 OMNIA | 4571130283213 | 株式会社トプコン | 眼圧計
304AABZX00066000 | ノンコンタクトトノメータ NT―1 | ノンコンタクトトノメータ | 4987669609651 | 株式会社ニデック | 眼圧計
4987669609668
304AABZX00068000 | ノンコンタクトトノ／パキメータ NT―1p | ノンコンタクトトノ／パキメータ | 4987669609637 | 株式会社ニデック | 眼圧計
4987669609644
304ABBZX00029000 | セラビーム UV308 mini LED | セラビーム UV308 mini LED | 4527939000391 | ウシオ電機株式会社 | 光線治療器(Ⅱ)
304ADBZX00099000 | ダイナスコープ1000シリーズ DS―1800システム | ダイナスコープ1000シリーズ DS―1800システム 型式：DS―1800LRE | 4538612230257 | フクダ電子株式会社 | モニタ
ダイナスコープ1000シリーズ DS―1800システム 型式：DS―1800RE | 4538612230288
ダイナスコープ1000シリーズ DS―1800システム 型式：DS―1800L | 4538612230233
ダイナスコープ1000シリーズ DS―1800システム 型式：DS―1812 | 4538612230264
ダイナスコープ1000シリーズ DS―1800システム 型式：DS―1800LR | 4538612230240
ダイナスコープ1000シリーズ DS―1800システム 型式：DS―1812R | 4538612230271
304AFBZX00087000 | アプラネーショントノメーター AT―2 | アプラネーショントノメーター AT―2 | 04560323648519 | 株式会社 タカギセイコー | 眼圧計
304AGBZX00045000 | ホルター筋電計付刺激装置 MyOnyx | ホルター筋電計付刺激装置 MyOnyx | 4571389620203 | エムピージャパン株式会社 | 筋電計(Ⅰ)
304AKBZX00054000 | ムラタ CPAP MX | ムラタ CPAP MX | 4589780350094 | 株式会社村田製作所 | 在宅人工呼吸器(Ⅲ)
メインユニット | 4589780350124
304AKBZX00073000 | FLEX―X シングルユース フレキシブルビデオスコープ | 091271―06 | 4048551428009 | カールストルツ・エンドスコピー・ジャパン株式会社 | 内視鏡
091279―06 | 4048551428030
304ALBZX00022000 | 総合呼吸抵抗測定装置 MostGraph―03 | 総合呼吸抵抗測定装置 MostGraph―03 | 4571134954737 | チェスト株式会社 | 電子スパイロメータ
304ALBZX00022000 | 総合呼吸抵抗測定装置 MostGraph―03 | 総合呼吸抵抗測定装置 MostGraph―03 | 4571134954737 | チェスト株式会社 | 呼吸抵抗計(広域周波数)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)
保険適用開始年月日：令和4年11月1日
承認番号又は認証番号 | 販売名 | 製品名 | 製品コード | 保険適用希望者 | 特定診療報酬算定医療機器の区分
22200BZX00073000 | 冷凍手術器 CryoHit | CRYOHIT MRI SYSTEM ZERO COST | 8100503700284 | ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社 | 冷凍手術器
228AOBZX00010Z00 | myBeat ホームECG | myBeat ホームECG | 4987494329427 | 株式会社ジェイ・エム・エス | モニタ
23000BZX00285000 | ステルスステーションS8 | S8 StealthTractography ライセンス | 0763000734190 | 日本メドトロニック株式会社 | 手術用ロボット手術ユニット(Ⅱ)
S8 StealthTractography 2.0 ソフトウェアキット | 0763000734213
S8 StealthTractography 2.0 2ND ソフトウェアキット | 0763000734206
30100BZX00245000 | クーデックエイミーPCA | AMU―300―A―BC | 4582106552899 | 大研医器株式会社 | 麻酔用精密持続注入器
30100BZX00245000 | クーデックエイミーPCA | AMU―300―A―BC | 4582106552899 | 大研医器株式会社 | 注入ポンプ(Ⅲ)
30100BZX00245000 | クーデックエイミーPCA | AMU―300―A―BC | 4582106552899 | 大研医器株式会社 | 携帯型注入ポンプ
30100BZX00245000 | クーデックエイミーPCA | AMU―300―A―BC | 4582106552899 | 大研医器株式会社 | 精密持続点滴装置
301ADBZX00069000 | UroLift スコープ | ウロリフト2・スコープ(4.0mm／0°) | 4250480107942 | テレフレックスメディカルジャパン株式会社 | 内視鏡
30200BZX00174000 | セーフテック輸液ポンプ2 | セーフテック輸液ポンプ2 FP―N17α―NS2 | 4987458566370 | ノーリツプレシジョン株式会社 | 精密持続点滴装置
30200BZX00174000 | セーフテック輸液ポンプ2 | セーフテック輸液ポンプ2 FP―N17α―NS2 | 4987458566370 | ノーリツプレシジョン株式会社 | 注入ポンプⅢ
30200BZX00174000 | セーフテック輸液ポンプ2 | セーフテック輸液ポンプ2 FP―N17α―NS2 | 4987458566370 | ノーリツプレシジョン株式会社 | 麻酔用精密持続注入器
302ABBZX00055000 | X線診断装置 CALNEO XR | X線診断装置 CALNEO XR | 4547410509076 4547410509083 4547410510003 4547410510010 | 富士フイルム株式会社 | 診断用X線装置
302ABBZX00055000 | X線診断装置 CALNEO XR | X線診断装置 CALNEO XR | 4547410509076 4547410509083 4547410510003 4547410510010 | 富士フイルム株式会社 | デジタル撮影装置
304ABBZX00020000 | デジタル式乳房用X線診断装置 FDR MS―4000 | AMULET ELITE型 | 4547410489958 | 富士フイルム株式会社 | 診断用X線装置
新たな保険適用 区分B1(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日：令和4年11月1日
承認番号又は認証番号 | 販売名 | 製品名 | 製品コード | 保険適用希望者 | 決定機能区分 | 償還価格 (円)
30300BZX00095A01 | レボシス―MK | レボシス((R))MAXILLOFACIAL | 4573190050439 | ORTHOREBIRTH株式会社 | 078 人工骨 (1)汎用型 ②吸収型 ウ 綿形状 | 0.1g当たり￥14,800
30300BZX00095A02 | レボシス―MS | 松風レボシス―MS | 4573190050446 | ORTHOREBIRTH株式会社 | 078 人工骨 (1)汎用型 ②吸収型 ウ 綿形状 | 0.1g当たり￥14,800
30300BZX00095A03 | レボシス―MT | ReBOSORB | 4573190050453 | ORTHOREBIRTH株式会社 | 078 人工骨 (1)汎用型 ②吸収型 ウ 綿形状 | 0.1g当たり￥14,800
30400BZX00184000 | ATKパッド | ATKパッド 9x13 | 4547691807144 | オカモト株式会社 | 008 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る創傷用 ①標準型 | 1cm2当たり￥10
30400BZX00184000 | ATKパッド | ATKパッド 9x13 | 4547691807144 | オカモト株式会社 | 101 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る創傷用 ①標準型 | 1cm2当たり￥10
30400BZX00184000 | ATKパッド | ATKパッド 9x13 | 4547691807144 | オカモト株式会社 | 012 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る創傷用 ①標準型 | 1cm2当たり￥10
30400BZX00188000 | CDH ModuLeX Connectorシステム | MO55 MIDLINEドミノ S47―T55 | 0763000600754 | メドトロニックソファモアダネック株式会社 | 064 脊椎固定用材料 (8)脊椎コネクター | ￥37,800
MO55 MIDLINEドミノ S56―T55 | 0763000600761
30400BZX00189000 | CDH ModuLeXスパイナルシステム | 別表1のとおり | | メドトロニックソファモアダネック株式会社 | 064 脊椎固定用材料 (5)脊椎スクリュー(可動型) ①標準型 | ￥79,100
30400BZX00203000 | VIPER PRIME Fenestrated Screw システム | 別表2のとおり | | ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 | 064 脊椎固定用材料 (5)脊椎スクリュー(可動型) ②横穴付き | ￥101,000
30400BZX00206000 | TMP血栓吸引カテーテルⅠ | TMP血栓吸引カテーテルⅠ | 4562382438087 | 株式会社東海メディカルプロダクツ | 133 血管内手術用カテーテル (9)血栓除去用カテーテル ③経皮的血栓除去用 | ￥34,000
TMP血栓吸引カテーテルⅠ | 4562382438094
30400BZX00221000 | Paradin ガイディングカテーテル | Paradin ガイディングカテーテル | 4589487031098 | 株式会社Biomedical Solutions | 132 ガイディングカテーテル (3)その他血管用 | ￥18,700
Paradin ガイディングカテーテル | 4589487031104
Paradin ガイディングカテーテル | 4589487031111
Paradin ガイディングカテーテル | 4589487031128
Paradin ガイディングカテーテル | 4589487031135
Paradin ガイディングカテーテル | 4589487031142
Paradin ガイディングカテーテル | 4589487031159
Paradin ガイディングカテーテル | 4589487031166
Paradin ガイディングカテーテル | 4589487031173
Paradin ガイディングカテーテル | 4589487031180
30400BZX00224000 | EXPERSUSセメントレスステム | EXPERSUSセメントレスステム 135°タイプ | 4987755067679 | 株式会社ロバート・リード商会 | 057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿骨ステム(直接固定型) ア 標準型 | ￥266,000
EXPERSUSセメントレスステム 135°タイプ | 4987755067686
EXPERSUSセメントレスステム 135°タイプ | 4987755067693
EXPERSUSセメントレスステム 135°タイプ | 4987755067709
EXPERSUSセメントレスステム 135°タイプ | 4987755067716
EXPERSUSセメントレスステム 135°タイプ | 4987755067723
EXPERSUSセメントレスステム 135°タイプ | 4987755067730
EXPERSUSセメントレスステム 135°タイプ | 4987755067747
EXPERSUSセメントレスステム 135°タイプ | 4987755067754
EXPERSUSセメントレスステム 125°タイプ | 4987755067761
EXPERSUSセメントレスステム 125°タイプ | 4987755067778
EXPERSUSセメントレスステム 125°タイプ | 4987755067785
EXPERSUSセメントレスステム 125°タイプ | 4987755067792
EXPERSUSセメントレスステム 125°タイプ | 4987755067808
EXPERSUSセメントレスステム 125°タイプ | 4987755067815
EXPERSUSセメントレスステム 125°タイプ | 4987755067822
EXPERSUSセメントレスステム 125°タイプ | 4987755067839
EXPERSUSセメントレスステム 125°タイプ | 4987755067846
30400BZX00224000 | EXPERSUSセメントレスステム | EXPERSUSセメントレスステム 135°タイプ | 4987755067679 | 株式会社ロバート・リード商会 | 057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ネック | ￥96,400
EXPERSUSセメントレスステム 135°タイプ | 4987755067686
EXPERSUSセメントレスステム 135°タイプ | 4987755067693
EXPERSUSセメントレスステム 135°タイプ | 4987755067709
EXPERSUSセメントレスステム 135°タイプ | 4987755067716
EXPERSUSセメントレスステム 135°タイプ | 4987755067723
EXPERSUSセメントレスステム 135°タイプ | 4987755067730
EXPERSUSセメントレスステム 135°タイプ | 4987755067747
EXPERSUSセメントレスステム 135°タイプ | 4987755067754
EXPERSUSセメントレスステム 125°タイプ | 4987755067761
EXPERSUSセメントレスステム 125°タイプ | 4987755067778
EXPERSUSセメントレスステム 125°タイプ | 4987755067785
EXPERSUSセメントレスステム 125°タイプ | 4987755067792
EXPERSUSセメントレスステム 125°タイプ | 4987755067808
EXPERSUSセメントレスステム 125°タイプ | 4987755067815
EXPERSUSセメントレスステム 125°タイプ | 4987755067822
EXPERSUSセメントレスステム 125°タイプ | 4987755067839
EXPERSUSセメントレスステム 125°タイプ | 4987755067846
304AABZX00019000 | フィーディングチューブクリア | ENC―05F80―IS3 | 4987458608308 | ニプロ株式会社 | 005 在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブルカテーテル (1)経鼻用 ③経腸栄養用 | ￥1,630
ENC―6.5F80―IS3 | 4987458608315
ENC―08F80―IS3 | 4987458608322
ENC―10F80―IS3 | 4987458608339
ENC―12F80―IS3 | 4987458608346
ENC―05F120―IS3 | 4987458608353
ENC―6.5F120―IS3 | 4987458608360
ENC―08F120―IS3 | 4987458608377
ENC―10F120―IS3 | 4987458608384
ENC―12F120―IS3 | 4987458608391
304AABZX00019000 | フィーディングチューブクリア | ENC―05F80―IS3 | 4987458608308 | ニプロ株式会社 | 006 在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブルカテーテル (1)経鼻用 ③経腸栄養用 | ￥1,630
ENC―6.5F80―IS3 | 4987458608315
ENC―08F80―IS3 | 4987458608322
ENC―10F80―IS3 | 4987458608339
ENC―12F80―IS3 | 4987458608346
ENC―05F120―IS3 | 4987458608353
ENC―6.5F120―IS3 | 4987458608360
ENC―08F120―IS3 | 4987458608377
ENC―10F120―IS3 | 4987458608384
ENC―12F120―IS3 | 4987458608391
304AABZX00019000 | フィーディングチューブクリア | ENC―05F80―IS3 | 4987458608308 | ニプロ株式会社 | 026 栄養カテーテル (1)経鼻用 ③経腸栄養用 | ￥1,630
ENC―6.5F80―IS3 | 4987458608315
ENC―08F80―IS3 | 4987458608322
ENC―10F80―IS3 | 4987458608339
ENC―12F80―IS3 | 4987458608346
ENC―05F120―IS3 | 4987458608353
ENC―6.5F120―IS3 | 4987458608360
ENC―08F120―IS3 | 4987458608377
ENC―10F120―IS3 | 4987458608384
ENC―12F120―IS3 | 4987458608391
304ADBZX00077000 | air―Q3 シングルユース | 別表3のとおり | | 株式会社インターメド ジャパン | 027 気管内チューブ (1)カフあり ②カフ上部吸引機能なし | ￥569
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B1)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日：令和4年11月1日
承認番号又は認証番号 | 販売名 | 製品名 | 製品コード | 保険適用希望者 | 決定機能区分 | 償還価格 (円)
20400BZZ00688000 | クラウンジュンフェルト | クラウンジュンフェルト | 4946585348976 | 株式会社 河野製作所 | 099 組織代用人工繊維布 (1)心血管系用 ③心血管修復パッチ一般用 | 1cm2当たり￥1070
20600BZY00069000 | アロー スーパーフレックス シースイントロデューサー セット | アロースーパーアローフレックスシースイントロデューサーセット | 0801902194197 | テレフレックスメディカルジャパン株式会社 | 001 血管造影用シースイントロデューサーセット (1)一般用 ①標準型 | ￥2,160
21200BZZ00459000 | ナデシコ | ナデシコ | 4987494353415 | 株式会社ジェイ・エム・エス | 010 血管造影用マイクロカテーテル (1)オーバーザワイヤー ①選択的アプローチ型 ア ブレードあり | ￥36,900
21400BZZ00376000 | ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH | ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH | 4544043120753 | 株式会社グッドマン | 132 ガイディングカテーテル (2)脳血管用 ①標準型 | ￥21,800
21900BZX00371000 | メイラチタンキャニュレイティドスクリュー | フラットワッシャー | 4580136325841 | メイラ株式会社 | 063 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 (1)ワッシャー | ￥2,970
フラットワッシャー | 4580136325858
フラットワッシャー | 4580136325865
フラットワッシャー | 4580136325872
穴付きフラットワッシャー | 4580136325889
スパイク付きワッシャー | 4580136325896
スパイク付きワッシャー | 4580136325902
スパイク付きワッシャー | 4580136325919
スパイク付きワッシャー | 4580136325933
スパイク付きワッシャー | 4580136325940
ツバ付きセルフアライメントワッシャー | 4580136325957
ツバ付きセルフアライメントワッシャー | 4589640606491
21900BZX00371000 | メイラチタンキャニュレイティドスクリュー | 別表4のとおり | | メイラ株式会社 | 060 固定用内副子(スクリュー) (3)中空スクリュー・S | ￥17,500
21900BZX00371000 | メイラチタンキャニュレイティドスクリュー | 別表5のとおり | | メイラ株式会社 | 060 固定用内副子(スクリュー) (4)中空スクリュー・L | ￥24,400
219ADBZX00124000 | セイフアクセス 輸液セット | Z―セイフアクセスユエキセット | 4987578901075 | カーディナルヘルス株式会社 | 002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1)本体 | ￥1,520
221ADBZX00081000 | JPタイプ ドレーン | (24100)フラットプラス3／4 針なしタイプ3×7 | 4544753137607 | 泉工医科工業株式会社 | 029 吸引留置カテーテル (1)能動吸引型 ④創部用 ア 軟質型 | ￥4,380
(24120)フラットプラス3／4 針なしタイプ4×10 | 4544753137614
22800BZX00252000 | FiberTakアンカー | SP 2.6 FiberTakアンカー SutureTape 3本付 | 0888867369962 | Arthrex Japan合同会社 | 060 固定用内副子(スクリュー) (5)その他のスクリュー ②特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 i 特殊固定用アンカー | ￥29,600
SP 2.6 FiberTakアンカー SutureTape 3本付 | 0888867369979
1.8 Knotless FiberTakアンカー Gen2 | 0888867362871
1.8 Knotless FiberTakアンカー Gen2 | 0888867362857
DEX Knotless FiberTakアンカー FW CL 2号 1本針付 | 0888867377295
DEX Knotless FiberTakアンカー FW CL 2号 1本針付 | 0888867377301
1.8 Knotless Hip FiberTakアンカー w／MTS | 0888867362888
1.8 Knotless Hip FiberTakアンカー w／MTS | 0888867362864
22800BZX00464000 | HLスティーラブルシース | 18―3356(EU) | 0859373007556 | 日本ライフライン株式会社 | 001 血管造影用シースイントロデューサーセット (5)遠位端可動型 | ￥118,000
22900BZX00010000 | Actis人工股関節システム | 別表6のとおり | | ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 | 057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿骨ステム(直接固定型) ア 標準型 | ￥266,000
22900BZX00010000 | Actis人工股関節システム | 別表7のとおり | | ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 | 057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ネック | ￥96,400
23000BZX00084000 | 診断用電極カテーテル | S6D20―2255SA90 | 4538612504709 | フクダ電子株式会社 | 114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2)心臓電気生理学的検査機能付加型 ③房室弁輪部型 | ￥152,000
S6D20―2255MA90 | 4538612504716
S6D20―2255LA90 | 4538612504723
23000BZX00141000 | スーチャーテープ | 1.3mm テープ 白青 TPニードル付(両端針) | 0888867404397 | Arthrex Japan合同会社 | 077 人工靱帯 | ￥57,600
1.3mm テープ 白青 TPニードル付(両端針) | 0888867404403
1.3mm テープ 黒白 TPニードル付(両端針) | 0888867404410
1.3mm テープ 黒白 TPニードル付(両端針) | 0888867404427
1.3mm テープ 白青 36.6mm TPニードル付(両端針) | 0888867404434
1.3mm テープ 白青 36.6mm TPニードル付(両端針) | 0888867404441
1.3mm テープ 白青 STニードル付(両端針) | 0888867404458
1.3mm テープ 白青 STニードル付(両端針) | 0888867404465
1.3mm テープ 黒白 STニードル付(両端針) | 0888867404496
1.3mm テープ 黒白 STニードル付(両端針) | 0888867404472
23000BZX00221000 | TMPサポートカテーテルⅢ | TMPサポートカテーテルⅢ | 4562382439916 | 株式会社東海メディカルプロダクツ | 133 血管内手術用カテーテル (15)狭窄部貫通用カテーテル | ￥43,200
TMPサポートカテーテルⅢ | 4562382439923
TMPサポートカテーテルⅢ | 4562382439930
TMPサポートカテーテルⅢ | 4562382439947
23000BZX00374000 | エルビア薬剤溶出型末梢血管用ステント | エルビア薬剤溶出型末梢血管用ステント | 8714729876861 | ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社 | 133 血管内手術用カテーテル (2)末梢血管用ステントセット ②再狭窄抑制型 | ￥233,000
エルビア薬剤溶出型末梢血管用ステント | 8714729876984
23100BZX00044000 | アローボーン―β―ブロック | アローボーン PS―0512―20 | 4570009101108 | 株式会社ブレーンベース | 078 人工骨 (2)専用型 ⑦肋骨・胸骨・四肢骨用 | ￥30,300
アローボーン PS―0312―20 | 4570009101115
アローボーン PS―0510―20 | 4570009101122
アローボーン PS―0310―20 | 4570009101139
30100BZX00245000 | クーデックエイミーPCA | AMU―300―A―BC | 4582106552899 | 大研医器株式会社 | 007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (4)特殊型 | ￥3,240
30100BZX00245000 | クーデックエイミーPCA | AMU―300―A―BC | 4582106552899 | 大研医器株式会社 | 008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (4)特殊型 | ￥3,240
30100BZX00245000 | クーデックエイミーPCA | AMU―300―A―BC | 4582106552899 | 大研医器株式会社 | 019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (4)特殊型 | ￥3,240
30100BZX00256000 | 胃瘻バルーンカテーテルⅠ | 商品コード：60―340 フォールディングタイプ | 4987458603402 | 富士システムズ株式会社 | 037 交換用胃瘻カテーテル (1)胃留置型 ②バルーン型 | ￥7,480
商品コード：60―341 フォールディングタイプ | 4987458603419
商品コード：60―342 フォールディングタイプ | 4987458603426
商品コード：60―343 フォールディングタイプ | 4987458603433
商品コード：60―344 フォールディングタイプ | 4987458603440
商品コード：60―345 フォールディングタイプ | 4987458603457
商品コード：60―346 フォールディングタイプ | 4987458603464
30100BZX00256000 | 胃瘻バルーンカテーテルⅠ | 商品コード：60―340 フォールディングタイプ | 4987458603402 | 富士システムズ株式会社 | 012 交換用胃瘻カテーテル (1)胃留置型 ②バルーン型 | ￥7,480
商品コード：60―341 フォールディングタイプ | 4987458603419
商品コード：60―342 フォールディングタイプ | 4987458603426
商品コード：60―343 フォールディングタイプ | 4987458603433
商品コード：60―344 フォールディングタイプ | 4987458603440
商品コード：60―345 フォールディングタイプ | 4987458603457
商品コード：60―346 フォールディングタイプ | 4987458603464
30200BZX00160000 | SIK New TREND スパイナルシステム | 別表8のとおり | | 昭和医科工業株式会社 | 064 脊椎固定用材料 (5)脊椎スクリュー(可動型) ①標準型 | ￥79,100
30300BZX00094000 | マルチハンドロックシステム | MHL―CMF1000 | 4544607478160 | 株式会社ベアーメディック | 061 固定用内副子(プレート) (7)骨端用プレート(生体用合金Ⅰ) ①標準型 | ￥68,700
MHL―CMF1025 | 4544607478177
MH―H0611 | 4544607478184
MH―H0612 | 4544607478191
MH―H0613 | 4544607478207
MH―H0621 | 4544607478214
MH―H0622 | 4544607478221
MH―H0623 | 4544607478238
MHL―H0611 | 4544607478245
MHL―H0612 | 4544607478252
MHL―H0613 | 4544607478269
MHL―H0621 | 4544607478276
MHL―H0622 | 4544607478283
MHL―H0623 | 4544607478290
30300BZX00094000 | マルチハンドロックシステム | TLCS2003 | 4544607478306 | 株式会社ベアーメディック | 060 固定用内副子(スクリュー) (3)中空スクリュー・S | ￥17,500
TLCS2004 | 4544607478313
TLCS2005 | 4544607478320
TLCS2006 | 4544607478337
TLCS2007 | 4544607478344
TLCS2008 | 4544607478351
TLCS2009 | 4544607478368
TLCS2010 | 4544607478375
TLCS2011 | 4544607478382
TLCS2012 | 4544607478399
TLCS2013 | 4544607478405
TLCS2014 | 4544607478412
TLCS2015 | 4544607478429
TLCS2016 | 4544607478436
TLCS2017 | 4544607478443
TLCS2018 | 4544607478450
TLCS2019 | 4544607478467
2．歯科
新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日：令和4年11月1日
承認番号又は認証番号 | 販売名 | 製品名 | 製品コード | 保険適用希望者 | 特定診療報酬算定医療機器の区分
302AKBZX00062000 | アクセオス | アクセオス | 4987741913096 | デンツプライシロナ株式会社 | 歯科部分パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置
アクセオス Ceph レフト | 4987741913102
アクセオス Ceph ライト | 4987741913119
302AKBZX00062000 | アクセオス | アクセオス | 4987741913096 | デンツプライシロナ株式会社 | 歯科部分パノラマ断層撮影装置
アクセオス Ceph レフト | 4987741913102
アクセオス Ceph ライト | 4987741913119
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)
保険適用開始年月日：令和4年11月1日
承認番号又は認証番号 | 販売名 | 製品名 | 製品コード | 保険適用希望者 | 特定診療報酬算定医療機器の区分
226AIBZX00015000 | オルソパントモグラフ OP 3D ビジョン | 3D eXam i＋ | 4560196116474 | エンビスタジャパン株式会社 | CT撮影装置(Ⅰ)
オルソパントモグラフ OP 3D ビジョン V17 | 4560196123625
オルソパントモグラフ OP 3D ビジョン V10 | 4560196123632
オルソパントモグラフ OP 3D ビジョン V8 | 4560196123649
226AIBZX00015000 | オルソパントモグラフ OP 3D ビジョン | 3D eXam i＋ | 4560196116474 | エンビスタジャパン株式会社 | パノラマ断層撮影装置
オルソパントモグラフ OP 3D ビジョン V17 | 4560196123625
オルソパントモグラフ OP 3D ビジョン V10 | 4560196123632
オルソパントモグラフ OP 3D ビジョン V8 | 4560196123649
226AIBZX00015000 | オルソパントモグラフ OP 3D ビジョン | 3D eXam i＋ | 4560196116474 | エンビスタジャパン株式会社 | 歯科パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置
オルソパントモグラフ OP 3D ビジョン V17 | 4560196123625
オルソパントモグラフ OP 3D ビジョン V10 | 4560196123632
オルソパントモグラフ OP 3D ビジョン V8 | 4560196123649
226AIBZX00015000 | オルソパントモグラフ OP 3D ビジョン | オルソパントモグラフ OP 3D ビジョン V17 | 4560196123625 | エンビスタジャパン株式会社 | 歯科CT撮影装置
オルソパントモグラフ OP 3D ビジョン V10 | 4560196123632
オルソパントモグラフ OP 3D ビジョン V8 | 4560196123649
229AIBZX00026000 | フォーカス | フォーカス | 4560196123854 | エンビスタジャパン株式会社 | 歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置
229AIBZX00026000 | フォーカス | フォーカス | 4560196123854 | エンビスタジャパン株式会社 | デンタルX線撮影装置
229AIBZX00037000 | オルソパントモグラフ OP 3D | オルソパントモグラフ OP 3D―11x9 | 4560196125117 | エンビスタジャパン株式会社 | 歯科CT撮影装置
オルソパントモグラフ OP 3D―14x9 | 4560196125735
オルソパントモグラフ OP 3D セファロ―11x9 | 4560196128101
オルソパントモグラフ OP 3D セファロ―14x9 | 4580192095535
オルソパントモグラフ OP 本体一式 | 4580192090028
オルソパントモグラフ OP セファロ本体一式 | 4580192090035
229AIBZX00037000 | オルソパントモグラフ OP 3D | オルソパントモグラフ OP 3D―11x9 | 4560196125117 | エンビスタジャパン株式会社 | パノラマ断層撮影装置
オルソパントモグラフ OP 3D―14x9 | 4560196125735
オルソパントモグラフ OP 3D セファロ―11x9 | 4560196128101
オルソパントモグラフ OP 3D セファロ―14x9 | 4580192095535
オルソパントモグラフ OP 本体一式 | 4580192090028
オルソパントモグラフ OP セファロ本体一式 | 4580192090035
229AIBZX00037000 | オルソパントモグラフ OP 3D | オルソパントモグラフ OP 3D―11x9 | 4560196125117 | エンビスタジャパン株式会社 | 歯科パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置
オルソパントモグラフ OP 3D―14x9 | 4560196125735
オルソパントモグラフ OP 3D セファロ―11x9 | 4560196128101
オルソパントモグラフ OP 3D セファロ―14x9 | 4580192095535
オルソパントモグラフ OP 本体一式 | 4580192090028
オルソパントモグラフ OP セファロ本体一式 | 4580192090035
229AIBZX00037000 | オルソパントモグラフ OP 3D | オルソパントモグラフ OP 3D―11x9 | 4560196125117 | エンビスタジャパン株式会社 | 歯科部分パノラマ断層撮影装置
オルソパントモグラフ OP 3D―14x9 | 4560196125735
オルソパントモグラフ OP 3D セファロ―11x9 | 4560196128101
オルソパントモグラフ OP 3D セファロ―14x9 | 4580192095535
オルソパントモグラフ OP 本体一式 | 4580192090028
オルソパントモグラフ OP セファロ本体一式 | 4580192090035
229AIBZX00037000 | オルソパントモグラフ OP 3D | オルソパントモグラフ OP 3D―11x9 | 4560196125117 | エンビスタジャパン株式会社 | 歯科部分パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置
オルソパントモグラフ OP 3D―14x9 | 4560196125735
オルソパントモグラフ OP 3D セファロ―11x9 | 4560196128101
オルソパントモグラフ OP 3D セファロ―14x9 | 4580192095535
オルソパントモグラフ OP 本体一式 | 4580192090028
オルソパントモグラフ OP セファロ本体一式 | 4580192090035
230AHBZX00024000 | NOMAD プロ2 | NOMAD プロ2 | 4560196128248 | エンビスタジャパン株式会社 | 歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置
230AHBZX00024000 | NOMAD プロ2 | NOMAD プロ2 | 4560196128248 | エンビスタジャパン株式会社 | デンタルX線撮影装置
新たな保険適用 区分B1(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日：令和4年11月1日
承認番号又は認証番号 | 販売名 | 製品名 | 製品コード | 保険適用希望者 | 決定機能区分 | 償還価格 (円)
15600BZZ00356A01 | COSMOS CAアロイ | COSMOS CAアロイ | 4582273755093 | 株式会社アイディエス | 025 歯科鋳造用コバルトクロム合金 床用 | 1g当たり￥29
4582273755109
15600BZZ00356A01 | COSMOS CAアロイ | COSMOS CAアロイ | 4582273755093 | 株式会社アイディエス | 020 歯科鋳造用コバルトクロム合金 鉤・バー用 | 1g当たり￥25
4582273755109
21500BZZ00187000 | アローインプラント | 別表9のとおり | | 株式会社ブレーンベース | 024 インプラント体 (2)標準型(Ⅱ) | ￥35,000
21500BZZ00187000 | アローインプラント | CAP35―s | 4570009101085 | 株式会社ブレーンベース | 025 暫間装着体 (2)暫間装着体(Ⅱ) | ￥3,610
CAP43―s | 4570009101092
227AKBZX00035A01 | シャインフィル コア | シャインフィル コア | 4560230430368 | 株式会社ビーエスエーサクライ | 052 複合レジン 築造用(硬化後フィラー60％以上) | 1g当たり￥280
227AKBZX00035A02 | FEEDコア材 | FEEDコア材デュアルキュア A3 | 4560230445973 | 株式会社ビーエスエーサクライ | 052 複合レジン 築造用(硬化後フィラー60％以上) | 1g当たり￥280
228AKBZX00037A01 | シャインフィル フロー | シャインフィル フロー A2 | 4560230430337 | 株式会社ビーエスエーサクライ | 049 歯科充填用材料 Ⅰ (1)複合レジン系 | 1g当たり￥737
シャインフィル フロー A3 | 4560230430344
シャインフィル フロー A3.5 | 4560230430351
228AKBZX00037A02 | シャインフィル ローフロー | シャインフィル ローフロー A2 | 4560230430306 | 株式会社ビーエスエーサクライ | 049 歯科充填用材料 Ⅰ (1)複合レジン系 | 1g当たり￥737
シャインフィル ローフロー A3 | 4560230430313
シャインフィル ローフロー A3.5 | 4560230430320
228AKBZX00037A03 | FEEDコンポジットレジン フロー | FEEDコンポジットレジン フローA2 | 4560230444150 | 株式会社ビーエスエーサクライ | 049 歯科充填用材料 Ⅰ (1)複合レジン系 | 1g当たり￥737
FEEDコンポジットレジン フローA3 | 4560230444167
FEEDコンポジットレジン フローA3.5 | 4560230444174
228AKBZX00037A04 | FEEDコンポジットレジン ローフロー | FEEDコンポジットレジン ローフローA2 | 4560230444181 | 株式会社ビーエスエーサクライ | 049 歯科充填用材料 Ⅰ (1)複合レジン系 | 1g当たり￥737
FEEDコンポジットレジン ローフローA3 | 4560230444198
FEEDコンポジットレジン ローフローA3.5 | 4560230444204
228AKBZX00038A01 | シャインフィル ペースト | シャインフィル ペースト A2 | 4560230430276 | 株式会社ビーエスエーサクライ | 049 歯科充填用材料 Ⅰ (1)複合レジン系 | 1g当たり￥737
シャインフィル ペースト A3 | 4560230430283
シャインフィル ペースト A3.5 | 4560230430290
30300BZX00095A01 | レボシス―MK | レボシス((R))MAXILLOFACIAL | 4573190050439 | ORTHOREBIRTH株式会社 | 001 人工骨 (1)汎用型 ②吸収型 ウ 綿形状 | 0.1g当たり￥14,800
30300BZX00095A02 | レボシス―MS | 松風レボシス―MS | 4573190050446 | ORTHOREBIRTH株式会社 | 001 人工骨 (1)汎用型 ②吸収型 ウ 綿形状 | 0.1g当たり￥14,800
30300BZX00095A03 | レボシス―MT | ReBOSORB | 4573190050453 | ORTHOREBIRTH株式会社 | 001 人工骨 (1)汎用型 ②吸収型 ウ 綿形状 | 0.1g当たり￥14,800
304ADBZX00077000 | air―Q3 シングルユース | 別表3のとおり | | 株式会社インターメド ジャパン | 015 気管内チューブ (1)カフあり ②カフ上部吸引機能なし | ￥569
304ADBZX00091000 | デイモン アルティマ | 別表10のとおり | | エンビスタジャパン株式会社 | 004 ダイレクトボンド用ブラケット | 1個当たり￥299
304ADBZX00091000 | デイモン アルティマ | デイモン アルティマ SST 10PK .0160x.0275 | 4560248682261 | エンビスタジャパン株式会社 | 017 矯正用線(角型) | 1本当たり￥246
デイモン アルティマ SST 10PK .0180x.0275 | 4560248682292
デイモン アルティマ SST 10PK .019x.0275 | 4560248682308
デイモン アルティマ SST 10PK .020x.0275 | 4560248682315
デイモン アルティマ SST 10PK .021x.0275 | 4560248682322
304ADBZX00091000 | デイモン アルティマ | デイモン アルティマ TMA 10PK .0180x.0275 | 4560248682285 | エンビスタジャパン株式会社 | 019 矯正用線(特殊角型) | 1本当たり￥452
304ADBZX00091000 | デイモン アルティマ | デイモン アルティマ CuNiTi 10PK .0140x.0275 | 4560248682254 | エンビスタジャパン株式会社 | 020 超弾性矯正用線(丸型及び角型) | 1本当たり￥533
デイモン アルティマ CuNiTi 10PK .0180x.0275 | 4560248682278
304AKBZX00050000 | ORIGAMI SL ブラケット | ORIGAMI SL ブラケット .020 トルク10° | 4719881571016 | 株式会社 松風 | 004 ダイレクトボンド用ブラケット | 1個当たり￥299
ORIGAMI SL ブラケット .020 トルク5° | 4719881571023
ORIGAMI SL ブラケット .020 トルク0° | 4719881571030
ORIGAMI SL ブラケット .020 トルク―5° | 4719881571047
ORIGAMI SL ブラケット .020 トルク―10° | 4719881571054
ORIGAMI SL ブラケット .020 U／L5―5キット | 4719881571061
304AKBZX00051000 | ORIGAMI SL チューブ | ORIGAMI SL チューブ.020 U6R／L6L トルク―15° | 4719881571078 | 株式会社 松風 | 005 チューブ | 1個当たり￥431
ORIGAMI SL チューブ.020 U6L／L6R トルク―15° | 4719881571085
ORIGAMI SL チューブ.020 U7R／L7L トルク―15° | 4719881571092
ORIGAMI SL チューブ.020 U7L／L7R トルク―15° | 4719881571108
ORIGAMI SL チューブ.020 U／L6―7キット | 4719881571115
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B1)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日：令和4年11月1日
承認番号又は認証番号 | 販売名 | 製品名 | 製品コード | 保険適用希望者 | 決定機能区分 | 償還価格 (円)
223ADBZX00088000 | セラミックブラケットM | 別表11のとおり | | トミー株式会社 | 004 ダイレクトボンド用ブラケット | 1個当たり￥299
302AFBZX00037A02 | セラファインH | 別表12のとおり | | 株式会社カム・ネッツ | 058 CAD／CAM冠用材料 (3)CAD／CAM冠用材料(Ⅲ) | 1個当たり￥3,500
303AKBZX00090000 | ジーシー フジルーティング EX Plus | フジルーティングEX Plus 3カートリッジ | 04548161395390 | 株式会社ジーシー | 046 歯科用合着・接着材料Ⅰ (2)グラスアイオノマー系 ①標準型 | 1g当たり￥259
304AABZX00013000 | ア・ウーノ | ユニバーサル お試しパック ア・ウーノ | 04570110512510 | YAMAKIN株式会社 | 049 歯科充填用材料 Ⅰ (1)複合レジン系 | 1g当たり￥737
フロー お試しパック ア・ウーノ | 04570110512527
ローフロー お試しパック ア・ウーノ | 04570110512534
別表1
製品名 | 製品コード
MO55 4.0X40 CORTICAL SHANK | 0763000600808
MO55 4.5X30 CORTICAL SHANK | 0763000600822
MO55 4.5X35 CORTICAL SHANK | 0763000600839
MO55 4.5X40 CORTICAL SHANK | 0763000600846
MO55 4.5X50 CORTICAL SHANK | 0763000600860
MO55 5.0X25 CORTICAL SHANK | 0763000600877
MO55 5.0X30 CORTICAL SHANK | 0763000600884
MO55 5.0X35 CORTICAL SHANK | 0763000600891
MO55 5.0X40 CORTICAL SHANK | 0763000600907
MO55 5.0X45 CORTICAL SHANK | 0763000600914
MO55 5.0X50 CORTICAL SHANK | 0763000600921
MO55 5.5X30 CORTICAL SHANK | 0763000600945
MO55 5.5X35 CORTICAL SHANK | 0763000600952
MO55 5.5X40 CORTICAL SHANK | 0763000600969
MO55 5.5X45 CORTICAL SHANK | 0763000600976
MO55 5.5X50 CORTICAL SHANK | 0763000600983
MO55 5.5X55 CORTICAL SHANK | 0763000600990
MO55 5.5X60 CORTICAL SHANK | 0763000601003
MO55 6.0X30 CORTICAL SHANK | 0763000601010
MO55 6.0X35 CORTICAL SHANK | 0763000601027
MO55 6.0X40 CORTICAL SHANK | 0763000601034
MO55 6.0X45 CORTICAL SHANK | 0763000601041
MO55 6.0X50 CORTICAL SHANK | 0763000601058
MO55 6.0X55 CORTICAL SHANK | 0763000601065
MO55 6.5X30 CORTICAL SHANK | 0763000601072
MO55 6.5X35 CORTICAL SHANK | 0763000601089
MO55 6.5X40 CORTICAL SHANK | 0763000601096
MO55 6.5X45 CORTICAL SHANK | 0763000601102
MO55 6.5X50 CORTICAL SHANK | 0763000601119
MO55 6.5X55 CORTICAL SHANK | 0763000601126
MO55 6.5X60 CORTICAL SHANK | 0763000601133
MO55 7.5X40 CORTICAL SHANK | 0763000601157
MO55 7.5X45 CORTICAL SHANK | 0763000601164
MO55 7.5X50 CORTICAL SHANK | 0763000601171
MO55 7.5X55 CORTICAL SHANK | 0763000601188
MO55 7.5X60 CORTICAL SHANK | 0763000601195
MO55 7.5X65 CORTICAL SHANK | 0763000601201
MO55 4.0X40 AWL TIP SHANK | 0763000601249
MO55 4.5X30 AWL TIP SHANK | 0763000601263
MO55 4.5X35 AWL TIP SHANK | 0763000601270
MO55 4.5X40 AWL TIP SHANK | 0763000601287
MO55 4.5X50 AWL TIP SHANK | 0763000601300
MO55 5.0X25 AWL TIP SHANK | 0763000601317
MO55 5.0X30 AWL TIP SHANK | 0763000601324
MO55 5.0X35 AWL TIP SHANK | 0763000601331
MO55 5.0X40 AWL TIP SHANK | 0763000601348
MO55 5.0X45 AWL TIP SHANK | 0763000601355
MO55 5.0X50 AWL TIP SHANK | 0763000601362
MO55 5.5X30 AWL TIP SHANK | 0763000601386
MO55 5.5X35 AWL TIP SHANK | 0763000601393
MO55 5.5X40 AWL TIP SHANK | 0763000601409
MO55 5.5X45 AWL TIP SHANK | 0763000601416
MO55 5.5X50 AWL TIP SHANK | 0763000601423
MO55 5.5X55 AWL TIP SHANK | 0763000601430
MO55 5.5X60 AWL TIP SHANK | 0763000601447
MO55 6.0X30 AWL TIP SHANK | 0763000601454
MO55 6.0X35 AWL TIP SHANK | 0763000601461
MO55 6.0X40 AWL TIP SHANK | 0763000601478
MO55 6.0X45 AWL TIP SHANK | 0763000601485
MO55 6.0X50 AWL TIP SHANK | 0763000601492
MO55 6.0X55 AWL TIP SHANK | 0763000601508
MO55 6.5X30 AWL TIP SHANK | 0763000601515
MO55 6.5X35 AWL TIP SHANK | 0763000601522
MO55 6.5X40 AWL TIP SHANK | 0763000601539
MO55 6.5X45 AWL TIP SHANK | 0763000601546
MO55 6.5X50 AWL TIP SHANK | 0763000601553
MO55 6.5X55 AWL TIP SHANK | 0763000601560
MO55 6.5X60 AWL TIP SHANK | 0763000601577
MO55 7.5X40 AWL TIP SHANK | 0763000601591
MO55 7.5X45 AWL TIP SHANK | 0763000601607
MO55 7.5X50 AWL TIP SHANK | 0763000601614
MO55 7.5X55 AWL TIP SHANK | 0763000601621
MO55 7.5X60 AWL TIP SHANK | 0763000605315
MO55 7.5X65 AWL TIP SHANK | 0763000605322
別表2
製品名 | 製品コード
VIPER PRIME Fenestrated スクリュー | 4545652778571
VIPER PRIME Fenestrated スクリュー | 4545652778588
VIPER PRIME Fenestrated スクリュー | 4545652778595
VIPER PRIME Fenestrated スクリュー | 4545652778601
VIPER PRIME Fenestrated スクリュー | 4545652778618
VIPER PRIME Fenestrated スクリュー | 4545652778625
VIPER PRIME Fenestrated スクリュー | 4545652778632
VIPER PRIME Fenestrated スクリュー | 4545652778649
VIPER PRIME Fenestrated スクリュー | 4545652778656
VIPER PRIME Fenestrated スクリュー | 4545652778663
VIPER PRIME Fenestrated スクリュー | 4545652778670
VIPER PRIME Fenestrated スクリュー | 4545652778687
VIPER PRIME Fenestrated スクリュー | 4545652778694
VIPER PRIME Fenestrated スクリュー | 4545652778700
VIPER PRIME Fenestrated スクリュー | 4545652778717
VIPER PRIME Fenestrated スクリュー | 4545652778724
VIPER PRIME Fenestrated スクリュー | 4545652778731
VIPER PRIME Fenestrated スクリュー | 4545652778748
VIPER PRIME Fenestrated スクリュー | 4545652778755
VIPER PRIME Fenestrated スクリュー | 4545652778762
VIPER PRIME Fenestrated スクリュー | 4545652778779
VIPER PRIME Fenestrated スクリュー | 4545652778786
VIPER PRIME Fenestrated スクリュー | 4545652778793
VIPER PRIME Fenestrated スクリュー | 4545652778809
VIPER PRIME Fenestrated スクリュー | 4545652778816
VIPER PRIME Fenestrated スクリュー | 4545652778823
VIPER PRIME Fenestrated スクリュー | 4545652778830
VIPER PRIME Fenestrated スクリュー | 4545652778847
別表3
製品名 | 製品コード
air―Q3 | 4996607009941
air―Q3 | 4996607009958
air―Q3 | 4996607009965
air―Q3 | 4996607009972
air―Q3 | 4996607009989
air―Q3 | 4996607009996
air―Q3 | 4996607010008
air―Q3 | 4996607010015
air―Qsp3 | 4996607010022
air―Qsp3 | 4996607010039
air―Qsp3 | 4996607010046
air―Qsp3 | 4996607010053
air―Qsp3 | 4996607010060
air―Qsp3 | 4996607010077
air―Qsp3 | 4996607010084
air―Qsp3 | 4996607010091
air―Q3G | 4996607010107
air―Q3G | 4996607010114
air―Q3G | 4996607010121
air―Q3G | 4996607010138
air―Q3G | 4996607010145
air―Q3G | 4996607010152
air―Q3G | 4996607010169
air―Q3G | 4996607010176
air―Qsp3G | 4996607010183
air―Qsp3G | 4996607010190
air―Qsp3G | 4996607010206
air―Qsp3G | 4996607010213
air―Qsp3G | 4996607010220
air―Qsp3G | 4996607010237
air―Qsp3G | 4996607010244
air―Qsp3G | 4996607010251
別表4
製品名 | 製品コード
3.0mmキャニュレイティドコーティカルスクリュー | 4580136322598
4580136322604
4580136322611
4580136322628
4580136322635
4580136322642
4580136322659
4580136322666
4580136322673
4580136322680
4580136322697
4580136322703
4580136322710
4580136322727
4580136322734
4580136322741
4580136322758
4580136322765
3.5mmキャニュレイティドコーティカルスクリュー | 4580136322772
4580136322789
4580136322796
4580136322802
4580136322819
4580136322826
4580136322833
4580136322840
4580136322857
4580136322864
4580136322871
4580136322888
4580136322895
4580136322901
4580136322918
4580136322925
4580136322932
4580136322949
4580136322956
3.0mmキャニュレイティドキャンセラススクリュー | 4580136322963
4580136322970
4580136322987
4580136322994
4580136323007
4580136323014
4580136323021
4580136323038
4580136323045
4580136323052
4580136323069
4580136323076
4580136323083
4580136323090
4580136323106
4580136323113
3.5mmキャニュレイティドキャンセラススクリュー | 4580136323120
4580136323137
4580136323144
4580136323151
4580136323168
4580136323175
4580136323182
4580136323199
4580136323205
4580136323212
4580136323229
4580136323236
4580136323243
4580136323250
4580136323267
4580136323274
4580136323281
4.0mmキャニュレイティドキャンセラススクリュー | 4580136323298
4580136323304
4580136323311
4580136323328
4580136323335
4580136323342
4580136323359
4580136323366
4580136323373
4580136323380
4580136323397
4580136323403
4580136323410
4580136323427
4580136323434
4580136323441
4580136323458
4580136323465
4580136323472
4580136323489
4.5mmキャニュレイティドキャンセラススクリュー | 4580136323656
4580136323663
4580136323670
4580136323687
4580136323694
4580136323700
4580136323717
4580136323724
4580136323731
4580136323748
4580136323755
4580136323762
4580136323779
4580136323786
4580136323793
4580136323809
4580136323816
4580136323823
4580136323830
4580136323847
5.5mmキャニュレイティド・キャンセラスヒップスクリュー | 4580136323878
4580136323885
4580136323892
4580136323908
4580136323915
4580136323922
4580136323939
4580136323946
4580136323953
4580136323960
4580136323977
4580136323984
4580136323991
4580136324004
4580136324011
4580136324028
4580136324035
4580136324042
5.5mmキャニュレイティド・キャンセラスヒップスクリュー(全ねじ) | 4589640606002
4589640606019
4589640606026
4589640606033
4589640606040
4589640606057
4589640606064
4589640606071
4589640606088
4589640606095
4589640606101
4589640606118
4589640606125
4589640606132
4589640606149
4589640606156
4589640606163
4589640606170
4589640606187
4589640606194
5.5mmキャニュレイティドSCFEスクリュー | 4580136324318
4580136324325
4580136324332
4580136324349
4580136324356
4580136324363
4580136324370
4580136324387
4580136324394
4580136324400
4580136324417
4580136324424
4580136324431
4580136324448
4580136324455
別表5
製品名 | 製品コード
7.5mmキャニュレイティドキャンセラススクリュー | 4580136323496
4580136323502
4580136323519
4580136323526
4580136323533
4580136323540
4580136323557
4580136323564
4580136323571
4580136323588
4580136323595
4580136323601
4580136323618
4580136323625
4580136323632
4580136323649
6.5mmキャニュレイティド・キャンセラスヒップスクリュー | 4580136324073
4580136324080
4580136324097
4580136324103
4580136324110
4580136324127
4580136324134
4580136324141
4580136324158
4580136324165
4580136324172
4580136324189
4580136324196
4580136324202
4580136324219
4580136324226
4580136324233
4580136324240
4580136324257
4580136324264
4580136324271
4580136324288
4580136324295
4580136324301
6.5mmキャニュレイティド・キャンセラスヒップスクリュー(全ねじ) | 4589640606200
4589640606217
4589640606224
4589640606231
4589640606248
4589640606255
4589640606262
4589640606279
4589640606286
4589640606293
4589640606309
4589640606316
4589640606323
4589640606330
4589640606347
4589640606354
4589640606361
4589640606378
4589640606385
4589640606392
4589640606408
4589640606415
4589640606422
4589640606439
4589640606446
4589640606453
4589640606460
4589640606477
4589640606484
6.5mmキャニュレイティドSCFEスクリュー | 4580136324462
4580136324479
4580136324486
4580136324493
4580136324509
4580136324516
4580136324523
4580136324530
4580136324547
4580136324554
4580136324561
4580136324578
4580136324585
4580136324592
4580136324608
4580136324615
4580136324622
4580136324639
4580136324646
4580136324653
4580136324660
別表6
製品名 | 製品コード
Actisカラーレス スタンダード | 4545652784633
4545652784640
4545652784657
4545652784664
4545652784671
4545652784688
4545652784695
4545652784701
4545652784718
4545652784725
4545652784732
4545652784749
4545652784756
Actisカラーレス ハイオフセット | 4545652784763
4545652784770
4545652784787
4545652784794
4545652784800
4545652784817
4545652784824
4545652784831
4545652784848
4545652784855
4545652784862
4545652784879
4545652784886
別表7
製品名 | 製品コード
Actisカラーレス スタンダード | 4545652784633
4545652784640
4545652784657
4545652784664
4545652784671
4545652784688
4545652784695
4545652784701
4545652784718
4545652784725
4545652784732
4545652784749
4545652784756
Actisカラーレス ハイオフセット | 4545652784763
4545652784770
4545652784787
4545652784794
4545652784800
4545652784817
4545652784824
4545652784831
4545652784848
4545652784855
4545652784862
4545652784879
4545652784886
別表8
製品名 | 製品コード
ポリアクシャルスクリュー | 4582663404051
ポリアクシャルスクリュー | 4582663404068
ポリアクシャルスクリュー | 4582663404075
ポリアクシャルスクリュー | 4582663404082
ポリアクシャルスクリュー | 4582663404099
ポリアクシャルスクリュー | 4582663404105
ポリアクシャルスクリュー | 4582663404112
ポリアクシャルスクリュー | 4582663404129
ポリアクシャルスクリュー | 4582663404136
ポリアクシャルスクリュー | 4582663404143
ポリアクシャルスクリュー | 4582663404150
ポリアクシャルスクリュー | 4582663404167
ポリアクシャルスクリュー | 4582663404174
ポリアクシャルスクリュー | 4582663404181
ポリアクシャルスクリュー | 4582663404198
ポリアクシャルスクリュー | 4582663404204
ポリアクシャルスクリュー | 4582663404211
ポリアクシャルスクリュー | 4582663404228
ポリアクシャルスクリュー | 4582663404235
ポリアクシャルスクリュー | 4582663404242
ポリアクシャルスクリュー | 4582663404259
ポリアクシャルスクリュー | 4582663404266
ポリアクシャルスクリュー | 4582663404273
ポリアクシャルスクリュー | 4582663404280
ポリアクシャルスクリュー | 4582663404297
ポリアクシャルスクリュー | 4582663404303
ポリアクシャルスクリュー | 4582663404310
ポリアクシャルスクリュー | 4582663404327
ポリアクシャルスクリュー | 4582663404334
ポリアクシャルスクリュー | 4582663404341
別表9
製品名 | 製品コード
B3306Sf | 4580330289000
B3308Sf | 4580330289017
B3310Sf | 4580330289024
B3312Sf | 4580330289031
B3314Sf | 4580330289048
B3706Sf | 4580330289055
B3708Sf | 4580330289062
B3710Sf | 4580330289079
B3712Sf | 4580330289086
B3714Sf | 4580330289093
B4006Sf | 4580330289109
B4008Sf | 4580330289116
B4010Sf | 4580330289123
B4012Sf | 4580330289130
B4014Sf | 4580330289147
B4306Sf | 4580330289154
B4308Sf | 4580330289161
B4310Sf | 4580330289178
B4312Sf | 4580330289185
B4314Sf | 4580330289192
B4606Sf | 4580330289208
B4608Sf | 4580330289215
B4610Sf | 4580330289222
B4612Sf | 4580330289239
B4614Sf | 4580330289246
BS3708Sf | 4570009100163
BS3710Sf | 4570009100170
BS3712Sf | 4570009100187
BS4008Sf | 4570009100194
BS4010Sf | 4570009100200
BS4012Sf | 4570009100217
BS4308Sf | 4570009100224
BS4310Sf | 4570009100231
BS4312Sf | 4570009100248
BS4606Sf | 4570009101016
BS4608Sf | 4570009100255
BS4610Sf | 4570009100262
BS4612Sf | 4570009100279
BSN3308Sf | 4570009100019
BSN3310Sf | 4570009100026
BSN3312Sf | 4570009100033
BSN3314Sf | 4570009100934
C3308Sf | 4580330289253
C3310Sf | 4580330289260
C3312Sf | 4580330289277
C3314Sf | 4580330289284
C3708Sf | 4580330289291
C3710Sf | 4580330289307
C3712Sf | 4580330289314
C3714Sf | 4580330289321
C4008Sf | 4580330289338
C4010Sf | 4580330289345
C4012Sf | 4580330289352
C4014Sf | 4580330289369
C4308Sf | 4580330289376
C4310Sf | 4580330289383
C4312Sf | 4580330289390
C4314Sf | 4580330289406
C4608Sf | 4580330289413
C4610Sf | 4580330289420
C4612Sf | 4580330289437
C4614Sf | 4580330289444
E4008Sf | 4580330289536
E4010Sf | 4580330289543
E4012Sf | 4580330289550
E4014Sf | 4580330289567
E4308Sf | 4580330289574
E4310Sf | 4580330289581
E4312Sf | 4580330289598
E4314Sf | 4580330289604
E4608Sf | 4580330289611
E4610Sf | 4580330289628
E4612Sf | 4580330289635
E4614Sf | 4580330289642
EW5006Sf | 4580330288850
EW5008Sf | 4580330288867
EW5010Sf | 4580330288874
EW5012Sf | 4580330288881
EW6006Sf | 4580330288898
EW6008Sf | 4580330288904
EW6010Sf | 4580330288911
EW7006Sf | 4580330288928
EW7008Sf | 4580330288935
EW7010Sf | 4580330288942
Me4008Sf | 4570009100385
Me4010Sf | 4570009100392
Me4012Sf | 4570009100408
Me4308Sf | 4570009100415
Me4310Sf | 4570009100422
Me4312Sf | 4570009100439
Me5008Sf | 4570009100446
Me5010Sf | 4570009100453
Me5012Sf | 4570009100460
St4008Sf | 4570009100286
St4010Sf | 4570009100293
St4012Sf | 4570009100309
St4014Sf | 4570009100798
St4308Sf | 4570009100316
St4310Sf | 4570009100323
St4312Sf | 4570009100330
St4314Sf | 4570009100347
St5008Sf | 4570009100354
St5010Sf | 4570009100361
St5012Sf | 4570009100378
別表10
製品名 | 製品コード
U1L デイモン アルティマ .022 ＋7／5／0 ニュートラル | 4560248681837
U1L デイモン アルティマ .022 レトロクライン | 4560248681844
U1L デイモン アルティマ .022 プロクライン | 4560248681851
U2L デイモン アルティマ .022 ＋3／9／0 ニュートラル | 4560248681868
U2L デイモン アルティマ .022 レトロクライン | 4560248681875
U2L デイモン アルティマ .022 プロクライン | 4560248681882
U3L デイモン アルティマ .022 －2／5／0 ニュートラル | 4560248681899
U3L デイモン アルティマ .022 レトロクライン | 4560248681905
U3L デイモン アルティマ .022 プロクライン | 4560248681912
U4＆5L デイモン アルティマ .022 －4／2／0 ニュートラル | 4560248681929
U1R デイモン アルティマ .022 ＋7／5／0 ニュートラル | 4560248681936
U1R デイモン アルティマ .022 レトロクライン | 4560248681943
U1R デイモン アルティマ .022 プロクライン | 4560248681950
U2R デイモン アルティマ .022 ＋3／9／0 ニュートラル | 4560248681967
U2R デイモン アルティマ .022 レトロクライン | 4560248681974
U2R デイモン アルティマ .022 プロクライン | 4560248681981
U3R デイモン アルティマ .022 －2／5／0 ニュートラル | 4560248681998
U3R デイモン アルティマ .022 レトロクライン | 4560248682001
U3R デイモン アルティマ .022 プロクライン | 4560248682018
U4＆5R デイモン アルティマ .022 －4／2／0 ニュートラル | 4560248682025
L1L デイモン アルティマ .022 －1／2／0 ニュートラル | 4560248682032
L1L デイモン アルティマ .022 レトロクライン | 4560248682049
L1L デイモン アルティマ .022 プロクライン | 4560248682056
L2L デイモン アルティマ .022 －1／4／0 ニュートラル | 4560248682063
L2L デイモン アルティマ .022 レトロクライン | 4560248682070
L2L デイモン アルティマ .022 プロクライン | 4560248682087
L3L デイモン アルティマ .022 －3／5／0 ニュートラル | 4560248682094
L3L デイモン アルティマ .022 レトロクライン | 4560248682100
L3L デイモン アルティマ .022 プロクライン | 4560248682117
L4L デイモン アルティマ .022 －12／4／0 ニュートラル | 4560248682124
L5L デイモン アルティマ .022 －17／4／0 ニュートラル | 4560248682131
L1R デイモン アルティマ .022 －1／2／0 ニュートラル | 4560248682148
L1R デイモン アルティマ .022 レトロクライン | 4560248682155
L1R デイモン アルティマ .022 プロクライン | 4560248682162
L2R デイモン アルティマ .022 －1／4／0 ニュートラル | 4560248682179
L2R デイモン アルティマ .022 レトロクライン | 4560248682186
L2R デイモン アルティマ .022 プロクライン | 4560248682193
L3R デイモン アルティマ .022 －3／5／0 ニュートラル | 4560248682209
L3R デイモン アルティマ .022 レトロクライン | 4560248682216
L3R デイモン アルティマ .022 プロクライン | 4560248682223
L4R デイモン アルティマ .022 －12／4／0 ニュートラル | 4560248682230
L5R デイモン アルティマ .022 －17／4／0 ニュートラル | 4560248682247
5―5U／L デイモン アルティマ SPK：ニュートラル WIRE | 4560248682339
7―7U／L デイモン アルティマ SPK：ニュートラル WIRE | 4560248682346
5―5U／L デイモン アルティマ SPK：プロクライン WIRE | 4560248682353
7―7U／L デイモン アルティマ SPK：プロクライン WIRE | 4560248682360
5―5U／L デイモン アルティマ SPK：レトロクライン WIRE | 4560248682377
7―7U／L デイモン アルティマ SPK：レトロクライン WIRE | 4560248682384
別表11
製品名 | 製品コード
クリスタライン8 F―R | 4560222170272
4560222170289
4560222170296
4560222170302
4560222170319
4560222170326
4560222170333
4560222170340
4560222170357
4560222170364
4560222170371
4560222170388
クリスタライン8 F―M | 4560222170395
4560222170401
4560222170418
4560222170425
4560222170432
4560222170449
4560222170456
4560222170463
4560222170470
4560222170487
4560222170494
4560222170500
別表12
製品名 | 製品コード
セラファインH Sサイズ 単色 A1 5個 | 4580493198126
セラファインH Sサイズ 単色 A2 5個 | 4580493198133
セラファインH Sサイズ 単色 A3 5個 | 4580493198140
セラファインH Sサイズ 単色 A3.5 5個 | 4580493198157
セラファインH Sサイズ 単色 A4 5個 | 4580493198164
セラファインH Sサイズ 単色 B1 5個 | 4580493198171
セラファインH Sサイズ 単色 B2 5個 | 4580493198188
セラファインH Sサイズ 単色 B3 5個 | 4580493198195
セラファインH Sサイズ 単色 B4 5個 | 4580493198201
セラファインH Sサイズ 単色 C1 5個 | 4580493198218
セラファインH Sサイズ 単色 C2 5個 | 4580493198225
セラファインH Sサイズ 単色 C3 5個 | 4580493198232
セラファインH Sサイズ 単色 C4 5個 | 4580493198249
セラファインH Sサイズ 単色 D2 5個 | 4580493198256
セラファインH Sサイズ 単色 D3 5個 | 4580493198263
セラファインH Sサイズ 単色 D4 5個 | 4580493198270
セラファインH Mサイズ 単色 A1 5個 | 4580493198287
セラファインH Mサイズ 単色 A2 5個 | 4580493198294
セラファインH Mサイズ 単色 A3 5個 | 4580493198300
セラファインH Mサイズ 単色 A3.5 5個 | 4580493198317
セラファインH Mサイズ 単色 A4 5個 | 4580493198324
セラファインH Mサイズ 単色 B1 5個 | 4580493198331
セラファインH Mサイズ 単色 B2 5個 | 4580493198348
セラファインH Mサイズ 単色 B3 5個 | 4580493198355
セラファインH Mサイズ 単色 B4 5個 | 4580493198362
セラファインH Mサイズ 単色 C1 5個 | 4580493198379
セラファインH Mサイズ 単色 C2 5個 | 4580493198386
セラファインH Mサイズ 単色 C3 5個 | 4580493198393
セラファインH Mサイズ 単色 C4 5個 | 4580493198409
セラファインH Mサイズ 単色 D2 5個 | 4580493198416
セラファインH Mサイズ 単色 D3 5個 | 4580493198423
セラファインH Mサイズ 単色 D4 5個 | 4580493198430
セラファインH 14Mサイズ 単色 A1 5個 | 4580493198447
セラファインH 14Mサイズ 単色 A2 5個 | 4580493198454
セラファインH 14Mサイズ 単色 A3 5個 | 4580493198461
セラファインH 14Mサイズ 単色 A3.5 5個 | 4580493198478
セラファインH 14Mサイズ 単色 A4 5個 | 4580493198485
セラファインH 14Mサイズ 単色 B1 5個 | 4580493198492
セラファインH 14Mサイズ 単色 B2 5個 | 4580493198508
セラファインH 14Mサイズ 単色 B3 5個 | 4580493198515
セラファインH 14Mサイズ 単色 B4 5個 | 4580493198522
セラファインH 14Mサイズ 単色 C1 5個 | 4580493198539
セラファインH 14Mサイズ 単色 C2 5個 | 4580493198546
セラファインH 14Mサイズ 単色 C3 5個 | 4580493198553
セラファインH 14Mサイズ 単色 C4 5個 | 4580493198560
セラファインH 14Mサイズ 単色 D2 5個 | 4580493198577
セラファインH 14Mサイズ 単色 D3 5個 | 4580493198584
セラファインH 14Mサイズ 単色 D4 5個 | 4580493198591
セラファインH Lサイズ 単色 A1 5個 | 4580493198607
セラファインH Lサイズ 単色 A2 5個 | 4580493198614
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